苏高医妇科专家科普宫颈原位腺癌的科学防治

近期，苏州高新区人民医院妇科连续收治两例因检查发现HPV阳性、最终确诊为宫颈原位腺癌（AIS）的患者。后在医院均成功切除病灶并顺利康复。在此，妇科周素芳主任提醒女性朋友要关注自己的身体，绝经后绝非就能“高枕无忧”。

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，以往大众认知多关联于鳞状细胞癌。但近十年数据显示，宫颈腺癌及其癌前病变（原位腺癌）发病率明显上升，且呈年轻化趋势。不同于生长于宫颈表面的鳞状病变，原位腺癌病变多潜藏于宫颈管内，细胞学采样难以触及，阴道镜下亦缺乏典型特征，极易被漏诊或误诊为宫颈炎。一旦延误，进展为浸润性腺癌的风险增加，治疗难度和预后远差于鳞癌。

我院收治的两例患者均因在检查中进行了“HPV病毒+TCT液基薄层细胞学”双筛联合而得以发现。在检出HPV16阳性且TCT提示非典型腺细胞后，经阴道镜精准活检确诊。周主任强调，单纯依赖TCT或HPV单项检查均存在较高漏诊风险，唯有“双筛联合”结合必要的三阶梯诊疗才能最大限度发挥早期预警作用。

值得警惕的是，其中一例患者已绝经多年。许多女性误以为绝经后妇科疾病风险下降，从而放弃必要体检。专家郑重提醒，绝经后女性仍是妇科肿瘤高发人群，科学规范的筛查绝不可松懈。

治疗方面，对于已完成生育的患者，筋膜外全子宫切除术是目前国内外指南推荐的经典根治方案。由于原位腺癌具有多中心性及跳跃性生长特点，即便锥切术后切缘阴性，术后病理仍可能发现微小浸润癌。因此，一旦确诊，务必遵从专业妇科肿瘤医师评估，制定个体化根治方案。

周素芳主任呼吁，科学筛查、规范施治是战胜宫颈原位腺癌的最强武器。适龄女性应尽早接种HPV疫苗，并坚持定期精准筛查，共同筑牢女性生殖健康防线。

妇科咨询电话：0512-69585192

【附】专家简介

周素芳，主任医师，妇科主任。 1989年毕业于苏州大学医学院，从医30年。 担任中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员，中国医药教学协会继续医学教育指导委员会委员，江苏省高级职称评审委员会专家库成员，苏州市医学会妇产科专业委员会委员，苏州市医学会第一届女性生殖健康专业委员会常务委员，苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会委员，苏州市中西医结合学会妇科专业委员会委员，苏州高新区医学会理事。 主持和参与省市级课题多项，获苏州市科技进步奖一等奖1项。在省级及以上专业杂志上发表论文十余篇。 先后被评为苏州市2008-2009年度“五一巾帼标兵”、苏州市卫生系统2011年度“医德医风标兵” 、2013年度苏州市“十佳白衣天使” 、2015年苏州市“三八红旗手” 、2017年“苏州市五一劳动奖章” 、2018年”苏州市劳动模范”。

妇科：孟凡婷

初审：周素芳

二审：杜云兰