在我们的日常生活中，手部扮演着至关重要的角色。手指的缺失不仅会给患者的生活和工作带来极大的不便，还会对患者的心理造成沉重的负担。幸运的是，随着医学技术的不断进步，手指缺损再造手术为这些患者带来了新的希望，让他们的手得以重获新生。

患者黄某因外伤导致左手环指缺损，来到南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）显微手外二科寻求医疗帮助。他自述在外务工时，健全的手指是找工作的前提，为了生计，他需要“它”。经郑峰主任、王伟医生等医疗团队的深入探讨，决定为其实施“右足踇趾游离移植再造左手环指术”及取骨植骨术。

足趾游离移植技术历经百年发展，从早期的带蒂移植探索，到显微外科时代精细化的血管化游离移植，如今已成为重建手指功能的首选方法之一。该术式不仅能够有效恢复手指的功能，还能实现良好的外形效果。显微外科技术借助高倍显微镜与精密器械，对微小血管、神经及其他组织进行高度精细的操作，其核心在于提升手术精度与组织修复效率，降低术后并发症风险。

手术当天科室仅安排这一台手术，以保证团队的专注与精细操作。手术于上午08:50开始，至下午16:45顺利结束，历时近八小时，多名医生协同作战。术中，在全身麻醉联合超声引导下神经阻滞麻醉的支持下，依次完成右足游离皮瓣切取移植、人工真皮移植、左手环指骨移植、血管移植、神经吻合、小动脉吻合及左髂骨取骨术。术中每一步都需精细分离血管、神经、肌腱，并进行细致的修剪与对合，以确保移植组织成活与功能恢复。选取大踇趾作为供区，因其软组织丰富、便于设计皮瓣，同时能良好地覆盖创面并减少供区损伤。

术后，显微手外二科采取了一系列精细化治疗与护理措施。药物治疗方面：持续使用注射用盐酸罂粟碱静脉泵入24小时以抗痉挛，依诺肝素钠每12小时一次抗凝，头孢唑啉钠预防感染，联合复方甘露醇与七叶皂苷钠促进消肿。患者术后需绝对卧床七天，期间结合中医特色疗法，如中药贴敷与悬空灸，促进血液循环与创面愈合。饮食上强调高蛋白、高维生素摄入，有效预防便秘等并发症。

护理方面，采用预见性护理模式，术后严格遵医嘱，落实保温、抗凝、抗感染、镇痛等常规护理，并加强危险期干预、体位管理、疼痛控制、心理支持及血管危象预警等综合措施。特别是术后72小时内为血管危象高发期，加强抗凝与抗痉挛治疗，配合规律巡视与低分子肝素、罂粟碱的应用，有效降低了血管危象的发生率⑥。

术后患者伤口出现肿胀和渗血，主管医生王伟在下班后深夜从家中赶来，亲自为患者换药，细致入微地处理伤口。医患齐心，共同应对术后挑战。最终，患者创口愈合良好，顺利下床活动，平安出院返家。术后3月后患者返院复查，移植手指恢复理想，功能与外观均达到预期效果。

此次手术的成功，得益于郑峰主任、王伟主管医生及显微手外二科全体医护团队的专业技术与悉心照护。精湛的显微外科技术与全周期精细化管理，让患者重获健全之手，更重拾了生活的信心。

显微手外二科将继续秉持精准医疗理念，以技术为核心、以患者为中心，为更多手部缺损患者提供高质量的诊疗服务。

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供稿：显微手外二科

整理编辑：李莹 高凌霄